Tuberculose ressurge como a principal causa de morte por doença infecciosa

A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou um novo relatório sobre tuberculose revelando que aproximadamente 8,2 milhões de pessoas foram diagnosticadas com TB em 2023 — o maior número registrado desde que a OMS começou o monitoramento global da TB em 1995. Isso representa um aumento notável de 7,5 milhões relatados em 2022, colocando a TB novamente como a principal causa de morte por doença infecciosa em 2023, superando a COVID-19.

O Relatório Global de Tuberculose 2024 da OMS destaca o progresso misto na luta global contra a TB, com desafios persistentes, como subfinanciamento significativo.

Enquanto o número de mortes relacionadas à TB diminuiu de 1,32 milhão em 2022 para 1,25 milhão em 2023, o número total de pessoas adoecendo com TB aumentou ligeiramente para uma estimativa de 10,8 milhões em 2023.

Com a doença afetando desproporcionalmente pessoas em 30 países de alta carga, Índia (26%), Indonésia (10%), China (6,8%), Filipinas (6,8%) e Paquistão (6,3%) juntos foram responsáveis por 56% da carga global de TB.

De acordo com o relatório, 55% das pessoas que desenvolveram TB eram homens, 33% eram mulheres e 12% eram crianças e adolescentes.“O fato de a TB ainda matar e adoecer tantas pessoas é um ultraje, quando temos as ferramentas para preveni-la, detectá-la e tratá-la”, disse o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor-Geral da OMS.

“A OMS insta todos os países a cumprirem os compromissos concretos que assumiram para expandir o uso dessas ferramentas e acabar com a TB.

”Em 2023, a lacuna entre o número estimado de novos casos de TB e os relatados diminuiu para cerca de 2,7 milhões, abaixo dos níveis da pandemia de COVID-19 de cerca de 4 milhões em 2020 e 2021.

Isso segue esforços nacionais e globais substanciais para se recuperar das interrupções relacionadas à COVID nos serviços de TB. A cobertura do tratamento preventivo da TB foi mantida para pessoas vivendo com HIV e continua a melhorar para contatos domiciliares de pessoas diagnosticadas com TB.

No entanto, a TB multirresistente continua sendo uma crise de saúde pública.

As taxas de sucesso do tratamento para TB multirresistente ou resistente à rifampicina (TB-MDR/RR) agora atingiram 68%. Mas, das 400.000 pessoas que se estima terem desenvolvido TB-MDR/RR, apenas 44% foram diagnosticadas e tratadas em 2023.

Lacunas e desafios de financiamento

O financiamento global para prevenção e tratamento da TB diminuiu ainda mais em 2023 e permanece muito abaixo da meta. Países de baixa e média renda (LMICs), que suportam 98% do fardo da TB, enfrentaram escassez significativa de financiamento.

Apenas US$ 5,7 bilhões da meta de financiamento anual de US$ 22 bilhões estavam disponíveis em 2023, o equivalente a apenas 26% da meta global.

O valor total do financiamento de doadores internacionais em LMICs permaneceu em torno de US$ 1,1–1,2 bilhão por ano por vários anos.

O governo dos Estados Unidos continua sendo o maior doador bilateral para TB. Embora a contribuição do Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária (o Fundo Global) para o financiamento internacional da resposta à TB, especialmente em LMICs, seja importante, ela continua sendo insuficiente para cobrir as necessidades essenciais de serviços de TB.

O relatório enfatiza que o investimento financeiro sustentado é crucial para o sucesso dos esforços de prevenção, diagnóstico e tratamento da TB.

Globalmente, a pesquisa sobre TB continua severamente subfinanciada, com apenas um quinto da meta anual de US$ 5 bilhões atingida em 2022. Isso impede o desenvolvimento de novos diagnósticos, medicamentos e vacinas contra TB. A OMS continua liderando esforços para avançar a agenda da vacina contra TB, inclusive com o apoio do TB Vaccine Accelerator Council lançado pelo Diretor-Geral da OMS.

Fatores complexos da epidemia

Pela primeira vez, o relatório fornece estimativas sobre a porcentagem de domicílios afetados por TB que enfrentam custos catastróficos (excedendo 20% da renda familiar anual) para acessar o diagnóstico e o tratamento da TB em todos os países de baixa e média renda. Isso indica que metade dos domicílios afetados por TB enfrentam esses custos catastróficos.

Um número significativo de novos casos de TB é causado por 5 principais fatores de risco: desnutrição, infecção por HIV, transtornos por uso de álcool, tabagismo (especialmente entre homens) e diabetes

. Lidar com essas questões, juntamente com determinantes críticos como pobreza e PIB per capita, requer ação multissetorial coordenada.“Estamos diante de uma infinidade de desafios formidáveis: déficits de financiamento e fardo financeiro catastrófico para os afetados, mudanças climáticas, conflitos, migração e deslocamento, pandemias e tuberculose resistente a medicamentos, um importante impulsionador da resistência antimicrobiana”, disse a Dra. Tereza Kasaeva, Diretora do Programa Global de Tuberculose da OMS.

“É imperativo que nos unamos em todos os setores e partes interessadas para enfrentar essas questões urgentes e aumentar nossos esforços.”

Os marcos e metas globais para reduzir a carga da doença da TB estão fora do caminho, e um progresso considerável é necessário para atingir outras metas definidas para 2027 antes da segunda Reunião de Alto Nível da ONU. A OMS apela aos governos, parceiros globais e doadores para traduzir urgentemente os compromissos assumidos durante a Reunião de Alto Nível da ONU sobre TB de 2023 em ações tangíveis.

O aumento do financiamento para pesquisa, particularmente para novas vacinas contra TB, é essencial para acelerar o progresso e atingir as metas globais definidas para 2027.